一、每一个全口缺牙患者,都适合做数字化全口义齿吗?
不一定,但能做数字化全口义齿的人比种植牙要多。其实数字化只是一项加工技术,目前数字化全口义齿和全口义齿的适应症是基本重合的。1.主要有3类人群不适宜做全口义齿:由于全口义齿比较厚重,如果对口腔异物难以适应的人,则不建议做;有严重黏膜疾病,如反复发作的溃疡、口腔白斑等,先治好再做;患有严重精神疾病和痴呆的患者,或瘫痪但家属不能代替清洗、保管假牙的都不建议做。
2.对比一下不能做种植牙的人群:牙周炎患者,医生会建议治好后再种牙;全身病多且控制不好的人,尤其是老年人,比如高血压、心脏病、糖尿病、血液病、肾病等;患有严重的骨质疏松症,局部牙槽骨的宽度和高度严重不足的人;长期服用药物的人群,如正在化疗,服用激素、抗凝剂等;有严重的精神疾病的人;处在月经期、哺乳期以及妊娠期等特殊时期的妇女;小于18岁的未成年人。
可以明显看到,全口义齿没有对患者的年龄做限制,对患者的身体条件要求也更低,因此能做的人更多,所以,目前全口义齿仍然是全口无牙患者的主要修复方式。
二、数字化技术是怎样应用在全口义齿修复中的?
传统的全口义齿制作需要经过印模、模型、设计、颌位关系转移及加工制作等环节,现在,数字化技术已经能够在义齿制作的每一个环节都发挥作用了:
1.数字化印模技术:这一步主要是通过口腔扫描仪来实现的。
传统的全口义齿制作,需要塞一块“泥”——印模膏进患者口中,让患者咬一个印,然后取出印模再手工制作牙模、个别托盘等器具,辅助后续的义齿设计。
而如果用口内扫描仪,就能免去塞“泥”这个环节,牙模也不用医生手工制作,仪器可以直接扫描患者的口腔情况,在电脑内自动转换成数字化模型。
2.数字化设计:数字化设计,就是计算机辅助设计(CAD),它是全口义齿设计的中间环境。
传统的全口义齿制作,医生要先制作出牙模后,在牙模的基础上才能设计个别托盘,然后患者戴上托盘再咬一次印模膏取模才能设计试戴义齿,一共有3步,并且每一步都要花费较长的时间。
而使用数字化设计,口扫录入数据后,医生可以在电脑上对数字模型进行调整,不用制作出牙模,并直接设计个别托盘、试戴义齿。并且由于医生不用额外花时间制作牙模,因此可以实现患者上午看牙,下午就打印出试戴义齿,晚上就能用来吃东西,不仅步骤精简成2步,还能极大的缩短患者缺牙的时间,让生活更便利。
3.数字化颌位关系记录与转移:颌位关系解释通俗解释,就是我们口腔在咀嚼东西、放松、咬紧牙关不动等状态下,牙齿和上下颌骨处在的位置都是不同的。
而做全口义齿的时候,不同的位置关系都得记录下来,综合考虑才能制作出一口又嚼得动东西又牢固的假牙。
在传统的全口义齿制作中,颌位关系记录主要靠医生测量,初印模、终印模两次取模的情况,以及后续患者佩戴试戴义齿的反馈进行调节,对于医生个人的经验技术要求比较高。
而数字化则主要通过前期的口扫数据,制作出个性化托盘让患者取终印模,再度扫描终印模。
虽然同样要取两次模,但每次取模都是通过口扫描进行扫描,因此能排除人工测量的误差,医生熟练掌握相关数字化工具,就能制取出准确的颌位关系。
4.数字化制作:数字化制作,主要是运用3D打印技术。
随着3D打印技术的不断发展,运用在全口义齿的制作中,目前已经能够制作出个别托盘、试戴义齿、义齿的支架、基托、最终义齿等,材料上也可以支持树脂、钴铬合金、钛合金、纯钛等多种材质。
3D打印最大的优势就是效率高,目前运用在诊所、医院里的打印机,能够在短短一两个小时内打印出成品,不仅耗时短,成品的加工精度、强度也很高。